Elimination of endemic measles transmission is the culmination of a range of control measures at a national level. Current documentation of elimination proposed by WHO's regional offices requires achieving specific targets for surveillance process indicators. We demonstrate how Australia, although not meeting these specific targets, has satisfied multiple criteria that justify the formal declaration of measles elimination. Our review shows that few countries previously declaring measles elimination have satisfied the current WHO surveillance targets. We argue that the requirements for recognition of measles elimination should not restrict countries to a particular type of surveillance system or surveillance criteria.

La eliminación de la transmisión endémica del sarampión supone la culminación de toda una serie de medidas de control desplegadas a nivel nacional. La actual documentación sobre la eliminación propuesta por las oficinas regionales de la OMS requiere que se alcancen metas concretas para los indicadores del proceso de vigilancia. Explicamos aquí de qué manera Australia, si bien no ha alcanzado esas metas específicas, ha satisfecho muchos criterios que justifican la declaración oficial de eliminación del sarampión. Nuestro análisis muestra que, entre los países que han declarado haber eliminado esta enfermedad, son pocos los que han alcanzado las actuales metas de vigilancia de la OMS. Se argumenta que, entre los requisitos para el reconocimiento de la eliminación del sarampión, no se debe exigir a los países que apliquen sólo un sistema de vigilancia o unos criterios de vigilancia determinados.

L'élimination de la transmission endémique de la rougeole est le point culminant d'une série de mesures de lutte contre cette maladie au niveau national. Pour attester de l'élimination de la rougeole, les Bureaux régionaux de l'OMS proposent actuellement que les indicateurs servant à la surveillance aient atteint des objectifs spécifiques. Nous démontrons comment l'Australie, bien que n'ayant pas atteint ces objectifs, a rempli plusieurs critères justifiant la déclaration formelle de l'élimination de la rougeole. Notre analyse montre que peu de pays ayant antérieurement déclaré la rougeole comme éliminée ont rempli les objectifs actuels en matière de surveillance de l'OMS. A notre avis, les exigences pour reconnaître l'élimination de la rougeole ne devraient pas imposer aux pays l'utilisation d'un type particulier de système ou de critère pour la surveillance.

OBJECTIVES: To determine whether samples of dried venous blood (DVB) were an acceptable alternative to serum for detecting measles-specific IgG in a commercial enzyme immunoassay. METHODS: Paired samples of serum and DVB were collected from 98 suspected cases of measles and 1153 schoolchildren in Victoria, Australia. All samples were tested using the Dade Behring Enzygnost® Anti-Measles-Virus/IgG immunoassay. DVB samples were eluted using either the sample buffer provided with the kit or 5% dry milk powder in phosphate-buffered saline-Tween 20. FINDINGS: DVB samples eluted by sample buffer showed significantly better linear correlation to the serum samples than did DVB samples eluted in 5% dry milk in phosphate-buffered saline-Tween 20. To improve the comparability of serum and DVB samples an adjustment factor of 1.28 was applied to the optical density (OD) values of DVB. This adjustment also enabled quantification of the titre of measles IgG in mIU/ml directly from the OD value using the alpha calculation as specified by the kit protocol. For DVB samples stored for less than six months at 4 °C, the assay showed an overall sensitivity of 98.4% and a specificity of 97.2% compared with the results of serum testing. CONCLUSION: These results illustrate the potential for DVB samples to be widely used with the Dade Behring enzyme immunoassay system for determining the immunity of the individual and the population to the measles virus.

OBJETIVO: Determinar si la sangre venosa desecada (SVD) es una alternativa aceptable al suero para detectar IgG específica contra el sarampión en un inmunoanálisis enzimático comercial. MÉTODOS: Se reunieron muestras emparejadas de suero y SVD de 98 casos sospechosos de sarampión y 1153 escolares en Victoria, Australia. Todas las muestras se analizaron mediante el kit de inmunoanálisis Enzygnost® Anti-Measles-Virus/IgG de Dade Behring. Las muestras de SVD se eluyeron usando ya fuera la solución tampón de muestra proporcionada con el kit o bien leche en polvo al 5% en una solución de tampón fosfato salino - Tween 20. RESULTADOS: La correlación lineal con respecto a las muestras séricas de las muestras de SVD eluidas con el tampón de muestra fue significativamente mejor que la de las muestras de SVD eluidas con la leche en polvo al 5% en tampón fosfato salino - Tween 20. Para mejorar la comparabilidad de las muestras de suero y de SVD se aplicó un factor de ajuste de 1,28 a los valores de densidad óptica (DO) de la SVD. Este ajuste permitió además cuantificar directamente en mUI/ml el título de las IgG antisarampión a partir del valor de la DO calculando alfa conforme a lo especificado en el protocolo del kit. Aplicado a muestras de SVD almacenadas durante menos de seis meses a 4°C, el ensayo mostró una sensibilidad general del 98,4% y una especificidad del 97,2% en comparación con los resultados del análisis del suero. CONCLUSIÓN: Estos resultados muestran que, empleando el inmunoanálisis enzimático de Behring Dade, se podría recurrir ampliamente a muestras de SVD para determinar la inmunidad de individuos y poblaciones en lo referente al virus del sarampión.

OBJECTIF: Déterminer si la méthode du confetti (prélèvement de sang sur papier filtre, séché et conservé) peut remplacer le prélèvement de sérum quand un test immuno-enzymatique du commerce est utilisé pour la recherche des IgG antirougeoleuses spécifiques. MÉTHODES: Des prélèvements appariés de sérum et des confettis ont été obtenus chez 98 cas présumés de rougeole et 1153 écoliers de la ville de Victoria (Australie). Tous les prélèvements ont été testés avec un produit du commerce, le Dade Behring Enzygnost Anti-Measles-Virus/IgG. Les prélèvements sur papier ont été élués, soit dans le tampon pour échantillon fourni par le fabricant du test, soit dans un mélange 5 % de lait en poudre - salin tamponné aux phosphates - Tween 20. RÉSULTATS: Les prélèvements sur papier élués dans le tampon pour échantillon ont montré une corrélation linéaire meilleure avec les prélèvements de sérum que les prélèvements sur papier élués dans le mélange 5 % lait en poudre - soluté salin tamponné aux phosphates - Tween 20. Pour améliorer la comparabilité des prélèvements de sérum et des prélèvements sur papier, un facteur d’ajustement de 1,28 a été appliqué à la densité optique (DO) obtenue avec les prélèvements sur papier. Cet ajustement a permis de quantifier directement le titre en IgG anti-rougeoleuses en mUI/ml à partir de la DO en calculant alpha selon la méthode indiquée par le fabricant. Les prélèvements sur papier conservés moins de six mois à 4°C ont montré une sensibilité de 98,4 % et une spécificité de 97,2 % par rapport aux tests utilisant le sérum. CONCLUSION: Il ressort de ces résultats que les prélèvements sur papier pourraient être largement utilisés avec la méthode immuno-enzymatique Dade Behring pour déterminer le degré d’immunité, individuel ou à l’échelle de la population, vis-à-vis du virus rougeoleux.